تجزیه و تحلیل Star نشان می دهد که ساکنان خانه های بلند مدت مراقبت طولانی مدت انتاریو نتایج COVID-19 – هر دو مورد و مرگ – را به طور قابل توجهی از کسانی که در امکانات شهری یا غیر انتفاعی زندگی می کنند ، تجربه می کنند.
بر اساس داده های موجود در مورد موج دوم انتاریو ، مراکز مراقبت طولانی مدت این استان شیوع COVID-19 را تقریباً با همان نرخ تجربه می کنند ، صرف نظر از اینکه توسط شرکت های انتفاعی اداره می شوند یا خیر. اما به محض ورود ویروس ، امکانات انتفاعی بسیار بدتر شده است – همانطور که در موج اول عفونت COVID-19 که در خانه های سالمندان انتاریو در بهار رخ داد ، منجر به کشته شدن بیش از 1800 نفر و کمیسیون استانی برای بررسی مشکل.
در میان خانه هایی که از یکم اوت حداقل یک عفونت تایید شده داشته است ، تجزیه و تحلیل Star نشان می دهد که خانه های انتفاعی برای جلوگیری از شیوع ویروس تلاش کرده اند: احتمال ابتلا به COVID-19 در ساکنان خانه های انتفاعی بیش از سه برابر بوده است. به عنوان کسانی که در یک مرکز غیر انتفاعی قرار دارند ، و افراد سودآور بیش از دو برابر تعداد کارکنان در هر تخت را دیده اند. مرگ و میر ساکنان نیز بیشتر شایع بوده است.
دکتر آمیت آریا ، پزشک مراقبت های تسکینی و متخصص در زمینه طولانی گفت: “این مانند یک کابوس است که ما اکنون دوباره در حال احیای آن هستیم ، که واقعاً دیگر مجبور نبودیم. مراقبت های موقت که هنگام کار در امکانات GTA شاهد خرابی های موج اول بودند.
“اکنون وقت آن است که ما به عنوان یک جامعه و دولتهایمان مراقبتهای طولانی مدت را به سیستم عمومی وارد کنیم و بخش انتفاعی را مسئول بدانیم.”
موج دوم انتاریو هنوز كاهش پیدا نكرده است ، و گرچه موارد و مرگ و میرها به سرعت در حال افزایش است ، اما در خانه های آسیب پذیر مراقبت طولانی مدت مجموعاً به مراتب كمتر از آن چیزی است كه استان در بهار ویرانگر خود دیده است.
اما اطلاعات اولیه در مورد موج دوم کاملاً آشکار است: در خانه هایی که شیوع دارند ، در خانه های انتفاعی تقریباً 10 برابر موارد مرگبار در هر تخت از خانه های غیر انتفاعی و تقریباً دو برابر خانه های شهرداری دیده شده است. .
در موج اول ، این استان شاهد حداقل 1،394 مرگ در خانه های انتفاعی بود – بیش از 70 درصد از کل مرگ های طولانی مدت در خانه در انتاریو. حداقل 126 نفر دیگر از ساکنان یک خانه مراقبت طولانی مدت برای سود دهی از زمان افزایش دوباره پرونده ها در ماه آگوست درگذشته اند. 28 نفر در تاسیسات اداره شده توسط شهرداری جان خود را از دست داده اند. و شش در خانه های غیر انتفاعی.
کریستل کاپوتو ، دبیر مطبوعاتی وزیر مراقبت طولانی مدت مریلی فولرتون ، در یک ایمیل گفت که دولت “سخت تلاش می کند تا چالش های طولانی مدت و سیستمیک پیش روی بخش مراقبت های طولانی مدت” ، از جمله سرمایه گذاری “بیش از نیمی از میلیارد دلار برای محافظت از ساکنان ، مراقبان و کارمندان در خانه های مراقبت طولانی مدت از موج دوم COVID-19.
کاپوتو گفت: “این امر امکان بازسازی و اقدامات لازم را برای بهبود پیشگیری و کنترل عفونت ، ذخیره تجهیزات محافظ شخصی (PPE) ، ایجاد ظرفیت بستر اضطراری و ایجاد نیروی کار مراقبت های بهداشتی فراهم می کند.”
ماه گذشته ، کمیسیون دولت در خانه های سالمندان گزارش موقت خود را منتشر کرد و خواستار اقدام سریع برای استخدام کارکنان اضافی و ارائه حداقل چهار ساعت مراقبت روزانه برای هر ساکن بود ، پیشنهادی که دولت می گوید طبق آن عمل می کند.
تجزیه و تحلیل Star بر اساس پایگاه داده باز استان در مورد شیوع در خانه های مراقبت طولانی مدت ثبت شده است. با استفاده از آن ، تعداد کل تخت های موجود در هر تسهیلات را که به استان گزارش شده است برداشتیم و آنها را بر اساس مالکیت طبقه بندی کردیم: انتفاعی ، غیر انتفاعی و شهرداری. سپس ، با استفاده از تعداد موارد و مرگ گزارش شده در هر خانه ، میزان آلودگی و مرگ و میر در هر 100 تخت را برای هر نوع مالکیت محاسبه کردیم.
این همان روشی است که ستاره در ماه مه برای گزارش اولین بار در مورد اینکه خانه های انتفاعی دارای نتایج غیر متناسب شدید بودند استفاده کرد.
این تحقیق نشان داد که ساکنان مراکز سودآور حدوداً دو برابر بیشتر از ساکنان غیرانتفاعی مبتلا به COVID-19 می شوند و می میرند و حدود چهار برابر بیشتر از کسانی که در خانه متعلق به شهرداری هستند به این ویروس آلوده می شوند و می میرند. .
در گزارش پیگیری ، ستاره دریافت که ، در حالی که تمام مراکز مراقبت طولانی مدت بودجه دولت را با استفاده از همان فرمول دریافت می کنند ، در دهه گذشته خانه های عمومی و غیر انتفاعی از بودجه دولت خود و خانه های انتفاعی پرداخت شده استفاده می کنند بیش از 1.5 میلیارد دلار برای سهامداران و مدیران
محققان در بهداشت سینا و شبکه بهداشت دانشگاه یافته های اولیه Star را در مطالعه ژوئیه منتشر شده در مجله انجمن پزشکی کانادا تایید کردند که همچنین نشان داد که به طور کلی ، خانه هایی که بیشتر در معرض شیوع هستند دارای استانداردهای طراحی ساختمان قدیمی تر و بالاترین نسبت مالکیت زنجیره ای هستند .
نویسنده اصلی ناتان استال ، متخصص اطفال در بیمارستان Mount Sinai ، روز پنجشنبه به Star گفت که شیوع بزرگتر و کشنده در خانه های انتفاعی را می توان تا حد زیادی با این واقعیت توضیح داد که اپراتورهای انتفاعی تمایل به خرید خانه های سالمندان سالمندان دارند. با استانداردهای طراحی قدیمی تر. قانون خانه سالمندان در سال 1972 اصلاح شد تا چهار اتاق در هر اتاق فقط با یک سینک ظرفشویی و توالت فراهم شود – استانداردهایی که در سال 1998 حذف شدند.
استال گفت در حالی که معتقد است اپراتورها این خانه ها را با قصد توسعه مجدد آنها خریداری کرده اند ، اما عمدتا این کار را نکرده اند.
وی گفت: “بنابراین غلظت بالاتری از خانه های دارای استاندارد طراحی قدیمی در بخش انتفاعی وجود دارد و این یکی از دلایلی است که می گوییم بخش انتفاعی نتایج بدتری داشته است.”
مطالعات دیگر نشان داده است که خانه های مراقبت طولانی مدت در مالکیت خصوصی از سطح پایین کارکنان و دستمزدهای پایین رنج می برند. تجزیه و تحلیل Star از داده های کارکنان اتحادیه در ماه ژوئن نشان داد که خانه های انتفاعی انتاریو به طور متوسط 17 درصد کارگر تمام وقت و نیمه وقت کمتر از خانه های غیرانتفاعی و شهرداری ، بر اساس سطح کارکنان قبل از همه گیری ، استخدام می کنند. (این داده ها به طور عمده پرستاران ثبت شده و تقریباً 150 خانه مراقبت طولانی مدت غیر اتحادیه را شامل نمی شود).
بارگذاری…
بارگذاری…بارگذاری…بارگذاری…بارگذاری…بارگذاری…
داده های مربوط به حقوق و مزایا که پیش از این توسط دو اتحادیه بزرگ نمایندگی کارگران در GTHA به Star ارائه شده بود ، نشان می داد که به کارگران مراقبت طولانی مدت شهرداری به طور متوسط در هر ساعت 3.18 تا 4.65 دلار بیشتر از آنچه در تأسیسات با ساختارهای مختلف مالکیت پرداخت می شود ، حقوق پرداخت می شود.
دونا دانکن ، مدیرعامل انجمن مراقبت طولانی مدت انتاریو ، که حدود 70 درصد از خانه های استان را نمایندگی می کند ، در بیانیه ای از طریق ایمیل گفت که اکثر شیوع عمده “در خانه هایی است که میزان بالای COVID-19 در آنها وجود دارد. جامعه و در خانه های قدیمی که دارای محدودیت فضای قابل توجه و زیرساخت های قدیمی هستند. “
وی گفت: خانه های مراقبت طولانی مدت به فوریت نیاز به متخصصان پیشگیری و کنترل عفونت در محل در هر خانه و دسترسی به آزمایشات به موقع COVID-19 دارند تا اقدامات مربوط به کنترل سریع هرگونه شیوع را اطلاع دهند.
دانکن گفت: “ما در بهار یاد گرفتیم که هرچه خانه مراقبت طولانی مدت از حمایتهای حیاتی برخوردار شود ، احتمال کنترل شیوع بیشتر است.”
وی افزود: آخرین بازسازی عمده خانه های مراقبت طولانی مدت در اواخر دهه 1990 انجام شد ، زمانی که دولت 20 هزار تخت جدید اضافه کرد و برنامه ای را برای بازسازی خانه های قدیمی شهرداری که با استانداردهای طراحی 1972 مطابقت نداشت تأمین کرد.
وی گفت: “در حال حاضر ، این بخش بیشتری از بخشی است كه پیر شده و به مدرن سازی یا بازسازی قابل توجهی مطابق با استانداردهای جدید طراحی امروز نیاز دارد.”
تقریباً 60 درصد از 626 خانه مراقبت طولانی مدت انتاریو خصوصی و انتفاعی است ، در حالی که بقیه با خیریه ها ، م organizationsسسات غیر انتفاعی و شهرداری اداره می شوند.
طبق داده های استانی ، خانه ای که از اول آگوست بیشترین تعداد عفونت ساکن را داشته است ، 204 تختخوابی Rockcliffe Care Community در Scarborough است ، با 111 تا به امروز ، پس از آن Extendicare Starwood در Nepean ، با 94 ، و اقامت Prescott و راسل ، تاسیسات شهرداری در هاوکسبری با 68. (شیوع شیوع در Extendicare Starwood و Résidence Prescott et Russell هر دو در ماه گذشته به اوج خود رسیده است ؛ خانه ها موارد فعال کمتری دارند.)
خانه ای که بیشترین مرگ موج دوم را داشته است ، کندی لژ اسکاربورو است که متعلق به شرکت خصوصی Revera مستقر در می سی سیاگا است. این اپراتور روز چهارشنبه اعلام کرد که از زمان شیوع در خانه در ماه گذشته ، 29 نفر از ساکنان این مرکز 289 تختخوابی در اثر COVID-19 جان خود را از دست داده اند. از روز چهارشنبه ، 30 نفر از ساکنان مبتلا به موارد فعال بودند و 32 نفر بهبود یافته بودند. این شرکت همچنین گفت که 35 نفر از کارکنان آزمایش ویروس مثبت داشته و 17 مورد نیز برطرف شده است.
سوزان شوتا ، سخنگوی Revera ، در نامه ای به ستاره گفت که “متغیرها و عواملی زیادی وجود دارد که در گسترش COVID-19 در بعضی از خانه ها و نه در برخی دیگر نقش داشته است … و (و) مالکیت یکی از آنها نیست. “
شوتا گفت: “شیوع ویروس در جامعه در اطراف خانه و طراحی ساختمان – خانه های قدیمی با حمام مشترک و اتاق هایی به سبک بخش ، جلوگیری از گسترش COVID-19 را بسیار دشوار می کند.” نوع مالکیت خانه ها “حواس پرتی” است.
“ما در حال کار با سیستم های بهداشتی محلی هستیم تا از استفاده از اتاق های به سبک بند در هر کجا که انجام چنین کاری ایمن باشد ، کاسته شود.”
آریا ، پزشک مراقبت های تسکینی ، گفت آنچه در خانه های مراقبت طولانی مدت در طی COVID-19 اتفاق افتاده است و مشکلات شناسایی شده قبل از همه گیری نشان می دهد که سیستم در انتاریو نیاز به یک تغییر اساسی دارد.
وی گفت: “من در واقع كلمه” اصلاح “برای توصیف آنچه باید انجام دهیم كافی نیست.”
“این باید در جایی طراحی شود که اپراتور را در اولویت قرار ندهد ، بلکه به افرادی که در آن خدمت می کنند نیاز دارد و امیدوارم که اعضای خانواده آنها و کارمندان بهداشت خط مقدم نیز باشند.”
